Hemoroidi – Kako nastaju, vrste, stadijumi, uzroci i lečenje

Hemoroidi, često nazivani i šuljevi, predstavljaju ozbiljan problem koji može značajno uticati na kvalitet života. Ova bolest, iako vrlo rasprostranjena, često se zanemaruje zbog osećaja stida i neprijatnosti koje izaziva. U ovom tekstu ću obuhvatiti različite sve aspekte hemoroida – od njihovih uzroka, simptoma, stadijuma, do dijagnoze i metoda lečenja. Takođe, podeliću sa vama i savete kako da prevenirate ovo stanje i sačuvate svoje zdravlje.

Šta su hemoroidi (šuljevi) i zbog čega nastaju?

Hemoroidi su proširene vene u predelu rektuma i anusa koje mogu uzrokovati značajnu nelagodnost. Ove vene ponekad postaju problematične zbog povećanog pritiska u donjem delu abdomena. Hemoroidi se mogu pojaviti interno, unutar rektuma, ili eksterno, oko analnog otvora. Glavni uzroci nastanka hemoroida uključuju dugotrajno sedenje, naprezanje tokom pražnjenja, trudnoću, gojaznost, kao i nepravilnu ishranu.

Koji su najčešći simptomi hemoroida?

Krvarenje

Krvarenje je jedan od najčešćih simptoma hemoroida i obično se manifestuje kao svetlo crvena krv na toaletnom papiru ili u stolici. Ovo krvarenje je često rezultat iritacije ili oštećenja hemoroidnih vena tokom pražnjenja.

Svrab i iritacija

Svrab i iritacija oko analnog područja su učestali znaci koji ukazuju na hemoroide. Ovi osećaji nastaju zbog upale i iritacije sluzokože u tom delu tela.

Bolovi i nelagodnost

Bol može biti prisutan tokom i nakon pražnjenja. Ova nelagodnost može varirati od blage do intenzivne, zavisno od težine hemoroida.

Oticanje i kvržice/venski čvorovi

Oticanje i formiranje kvržica oko analnog otvora su znakovi eksternih hemoroida. Ove kvržice mogu biti bolne i osetljive na dodir.

Ispadanje hemoroida – prolaps

Kod naprednijih stadijuma hemoroida, može doći do ispadanja unutrašnjih hemoroida izvan analnog otvora. Ovo stanje može biti bolno i zahteva medicinsku intervenciju.

Krv u stolici

Prisustvo krvi u stolici može ukazivati na hemoroide, ali je važno napomenuti da može biti i simptom drugih ozbiljnijih stanja, kao što su upalna oboljenja creva ili karcinom.

Koja su četiri stadijuma u razvoju hemoroida?

Stadijum I

U prvom stadijumu, hemoroidi su prisutni unutar rektuma i ne izbijaju van analnog otvora. Tegobe su obično blage i mogu uključivati povremena krvarenja.

Stadijum II

U drugom stadijumu, hemoroidi mogu izaći izvan analnog otvora tokom pražnjenja, ali se vraćaju spontano. Ovo stanje može uzrokovati nelagodnost i povremene bolove.

Stadijum III

U trećem stadijumu, hemoroidi izlaze van analnog otvora i zahtevaju fizičko vraćanje nazad. Tegobe uključuju intenzivnije bolove i moguće komplikacije.

Stadijum IV

U četvrtom stadijumu, hemoroidi su trajno van analnog otvora i ne mogu se vratiti unutra. Ovo stanje često zahteva hiruršku intervenciju zbog težih simptoma i mogućih komplikacija.

Kako se dijagnostikuju hemoroidi (šuljevi)?

Samopregled

Samopregled može pomoći u identifikaciji vidljivih znakova hemoroida kao što su oticanje ili kvržice oko analnog otvora. Ovo može biti prvi korak u prepoznavanju simptoma.

Proktološki pregledi

Proktološki pregledi obuhvataju različite metode ispitivanja koje se izvode od strane stručnjaka za hemoroide. Ovi pregledi mogu uključivati fizički pregled i razgovor sa lekarom, odnosno proktologom, o nastalim tegobama.

Anoskopija i sigmoidoskopija

Anoskopija i sigmoidoskopija su endoskopske procedure koje omogućavaju vizualizaciju unutrašnjosti rektuma i donjeg dela creva. Ove metode pružaju detaljne informacije o stanju hemoroida i drugih mogućih problema.

Koje su metode za lečenje hemoroida (šuljeva)?

Postoji nekoliko metoda za lečenje hemoroida, koje se razlikuju u zavisnosti od težine simptoma i individualnih potreba pacijenta. Svaka metoda ima svoje prednosti i moguće nuspojave, a izbor odgovarajuće terapije često zavisi od individualnog stanja i preporuka lekara.

Kreme i masti

Kreme i masti su često prvi izbor u lečenju hemoroida, naročito u ranim fazama. 

• Kortikosteroidi: Ovi lekovi pomažu u smanjenju upale, svraba i otoka. Redovna primena može značajno poboljšati simptome, ali ih treba koristiti samo kratkoročno kako bi se izbegle nuspojave kao što su stanjivanje kože.
• Anestetici: Kreme koje sadrže anestetike poput lidokaina mogu pomoći u ublažavanju bola i nelagodnosti povezane sa hemoroidima.

Primena ovih preparata treba biti u skladu sa uputstvima lekara, jer prekomerna upotreba može izazvati iritaciju ili druge komplikacije.

Promene u ishrani

Ishrana može biti ključna u prevenciji hemoroida, te se preporučuju određene promene.

• Povećanje unosa vlakana: Uvođenje veće količine vlakana u ishranu, kroz voće, povrće, integralne žitarice i mahunarke, pomaže u održavanju meke stolice i smanjenju naprezanja tokom pražnjenja.
• Povećanje tečnosti: Adekvatan unos tečnosti, naročito vode, pomaže u održavanju hidratacije i smanjenju zatvora, što može značajno smanjiti simptome hemoroida.

Skleroterapija

Skleroterapija je minimalno invazivna procedura koja uključuje inekciju hemijskog sredstva.

Hemijsko sredstvo se ubrizgava u hemoroidalne vene, uzrokujući njihovo stezanje i skraćivanje, što smanjuje veličinu hemoroida i olakšava simptome. 

Procedura je obično dobro podnošljiva i omogućava brzo vraćanje svakodnevnim aktivnostima. Neki pacijenti mogu primetiti prolaznu nelagodnost ili blaga krvarenja.

Ligacija

Ligacija hemoroida, često nazvana i metoda elastičnih prstenova.

Prstenovi se stavljaju oko baze hemoroida kako bi se prekinuo protok krvi u toj oblasti. Ovo dovodi do sušenja hemoroida.

Ova metoda može uzrokovati kratkoročne bolove i nelagodnost, ali se generalno smatra efikasnom i minimalno invazivnom.

Laserska operacija hemoroida

Laserska operacija je česta metoda koja se koristi za uklanjanje hemoroida ili smanjenje njihovih simptoma. Laser stvara visoku temperaturu koja uništava hemoroide i smanjuje krvarenje.

Radi se o još jednoj neinvazivnoj metodi, sa bržim vremenom oporavka i manjim rizikom od komplikacija u poređenju sa tradicionalnim hirurškim metodama.

Morgan-Miligan metod

Morgan-Miligan metod je hirurška procedura koja uključuje resekciju hemoroida. To obuhvata odstranjivanje hemoroida i višak kože oko analnog otvora.

Procedura može uzrokovati značajnije postoperativne bolove i zahteva duži period oporavka u poređenju sa nekim drugim metodama.

Operacija THD metodom

THD (Transanal Hemorrhoidal Dearterialization) metoda se fokusira na prekidanje krvnih sudova koji opskrbljuju hemoroide, čime se smanjuje njihova veličina i simptomi.

THD metoda je minimalno invazivna i nudi brži oporavak u poređenju sa tradicionalnim hirurškim pristupima. Pacijenti obično prolaze kroz manji bol i brže se vraćaju normalnim aktivnostima.

Svaka od ovih metoda ima svoje specifične indikacije, prednosti i moguće nuspojave. Konsultacija sa lekarom je ključna za odabir najefikasnijeg i najbezbednijeg pristupa za svakog pojedinca.

Kako prevenirati pojavu hemoroida (šuljeva)?

Prevencija hemoroida zahteva sveobuhvatan pristup koji uključuje promene u ishrani, fizičkoj aktivnosti, higijenskim navikama i hidrataciji. 

Pravilna ishrana

Pravilna ishrana bogata vlaknima ključna je za prevenciju hemoroida jer olakšava pražnjenje i sprečava naprezanje, što je čest uzrok hemoroida. 

• Povećajte unos vlakana: Vlakna pomažu u održavanju meke stolice i smanjuju potrebu za naprezanjem. Uključite u ishranu voće, povrće, integralne žitarice, i mahunarke.
• Izbegavajte prerađenu hranu: Prerađena hrana i brza hrana često su siromašan izvor vlakana, te mogu doprineti zatvoru.
• Uvedite namirnice bogate prebioticima: Namirnice poput luka, belog luka i banana mogu poboljšati zdravlje creva i podržati zdravu probavu.

Redovna fizička aktivnost

Redovno vežbanje poboljšava cirkulaciju i smanjuje pritisak na vene u donjem delu tela, čime se smanjuje rizik od hemoroida. Preporučuje se:

• Uključite kardio vežbe: Aktivnosti kao što su hodanje, trčanje, biciklizam ili plivanje poboljšavaju cirkulaciju i jačaju krvne sudove.
• Vežbe snage: Umerene vežbe snage mogu pomoći u jačanju mišića donjeg dela tela, što smanjuje pritisak na vene.
• Izbegavajte dugotrajno sedenje: Ako imate posao koji zahteva dugo sedenje, pravite pauze za istezanje i hodanje.

Higijenske navike

Održavanje dobrih higijenskih navika može pomoći u prevenciji iritacije i upale analnog područja. 

• Higijena: Pranje analnog područja blagim sapunom i vodom može smanjiti rizik od iritacije.
• Nega: Nakon pranja, obrišite analno područje nežno, bez agresivnog trljanja, i koristite nežne, neparfimirane maramice.
• Izbegavajte štetne proizvode: Izbegavajte upotrebu parfemisanih sapuna i kupki koji mogu izazvati iritaciju.

Hidratacija

Adekvatan unos tečnosti pomaže u održavanju mekoće stolice i smanjuje potrebu za naprezanjem tokom pražnjenja. Preporučuje se:

• Pijte dovoljno vode: Ciljajte na unos od najmanje 8 čaša vode dnevno kako biste održali adekvatan nivo hidratacije.
• Izbegavajte dehidrirajuće napitke: Ograničite unos alkohola i kafe, koji mogu imati dehidrirajući efekat.

Korišćenje suplemenata

Dodaci poput suplemenata, mogu biti korisni za prevenciju hemoroida, naročito ako vaša ishrana ne obuhvata dovoljno vlakana. Evo kako možete koristiti suplemente:

• Vlakna u prahu: Dodaci vlaknima mogu pomoći u poboljšanju funkcije creva i sprečavanju zatvora.
• Probiotici: Probiotski dodaci mogu pomoći u održavanju zdrave crevne flore i poboljšati probavu.
• Ostali dodaci: Suplementi poput ekstrakta kestena ili bioflavonoida mogu pomoći u jačanju krvnih sudova i smanjenju simptoma hemoroida.

Primenom ovih preventivnih mera možete značajno smanjiti rizik od razvoja hemoroida i poboljšati opšte zdravlje creva. Uvek je preporučljivo konsultovati se sa lekarom pre nego što započnete bilo kakvu novu metodu lečenja na svoju ruku, ili se odlučite da koristite suplemente.

Koliko dugo mogu da traju hemoroidi?

Trajanje hemoroida značajno zavisi od težine simptoma, uzroka, kao i primenjenih metoda lečenja. Uopšteno, vreme trajanja hemoroida može varirati od nekoliko dana do nekoliko meseci, a ponekad i duže, posebno kod težih slučajeva. 

Blagi slučajevi

Blagi hemoroidi, obično sa minimalnim simptomima poput blagog svraba ili nelagodnosti, često se mogu povući u relativno kratkom vremenskom periodu. 

Ako se koriste adekvatni kućni tretmani i promene u načinu života, kao što su primena lokalnih krema, kupke u toploj vodi, i izmena u ishrani bogatoj vlaknima, blagi simptomi mogu se povući za nekoliko dana do nedelju dana.

Umereni slučajevi

Umereni hemoroidi, koji mogu uključivati bol, krvarenje i vidljive kvržice, obično zahtevaju duži period za potpuno izlečenje.

Sa odgovarajućim tretmanima, kao što su određeni lekovi i promene u ishrani, simptomi se mogu značajno poboljšati za nekoliko nedelja, ali ponekad može biti potrebno i duže vreme.

Teži slučajevi

Teži hemoroidi, koji mogu do krvarenja, bolnih kvržica, ili čak ispadanja hemoroida, često zahtevaju složenije medicinske intervencije. 

Ovi slučajevi mogu trajati i nekoliko meseci. Može da se desi da hemoroidi ne reaguju na konzervativne tretmane, te može biti potrebno nekoliko meseci za poboljšanje stanja. Medicinski zahvati kao što su skleroterapija, ligacija, ili čak hirurške operacije mogu biti potrebni za dugoročno rešavanje problema.

Hronični hemoroidi

Hronični hemoroidi, koji su rezultati dugotrajnih problema i neadekvatnog lečenja, mogu biti trajno stanje. U ovom slučaju, hronični hemoroidi mogu zahtevati stalnu pažnju, uključujući promene u načinu života i povremene medicinske intervencije kako bi se kontrolisalo stanje i sprečila pogoršanja.

Važno je napomenuti da trajanje hemoroida može biti značajno skraćeno ako se simptomi prepoznaju i leče na vreme. Takođe, upotreba preventivnih mera može pomoći u smanjenju rizika od ponovnog javljanja hemoroida i ubrzavanju oporavka. Ako tegobe potraju duže ili se pogoršaju, preporučuje se konsultacija sa proktologom ili specijalistom za dodatne dijagnostičke i terapeutske opcije.

Kako lečiti hemoroide tokom trudnoće?

Lečenje hemoroida tokom trudnoće zahteva pažljiv i detaljan pristup kako bi se sačuvalo zdravlje majke i bebe, dok se istovremeno rešavaju simptomi. Trudnoća može pogoršati simptome hemoroida zbog povećanog pritiska na vene u donjem delu tela, hormonskih promena i promena u načinu života. Neke od metoda koje trudnice mogu primeniti za lečenje hemoroida tokom trudnoće ostavljam u nastavku, iako svakako savetujem prethodnu obaveznu konsultaciju sa lekarom.

Tretmani nege

1. Kreme i masti

Tretmani kremicama i drugim proizvodima su često prvi korak u ublažavanju simptoma hemoroida tokom trudnoće. Preporučuju se sledeće vrste proizvoda:

• Prirodni preparati: Neke žene se okreću prirodnim preparatima poput aloe vera gela ili kokosovog ulja, koji mogu imati umirujuće efekte.
• Kreme sa hidrokortizonom: Pomažu u smanjenju upale i svraba. Važno je koristiti proizvode koji su sigurni za upotrebu tokom trudnoće.
• Analgetici: Kreme koje sadrže lidokain mogu pomoći u ublažavanju bola i nelagodnosti.

2. Kupke u toploj vodi

Kupke u toploj vodi (sitz kupke) mogu pomoći u smanjenju nelagodnosti i upale. Preporučuje se:

• Kratke, tople kupke: Provedite sedeći u toploj vodi nekoliko minuta i to nekoliko puta dnevno, kako biste smanjili simptome i poboljšali cirkulaciju u analnom području.
• Dodavanje dodataka: U vodu možete dodati prirodne aditive kao što su kamilica ili morska so za dodatne umirujuće efekte.

Promene u ishrani

Ishrana igra ključnu ulogu u upravljanju hemoroidima tokom trudnoće i ona treba da podrazumeva nekoliko ključnih pravila.

• Povećanje unosa vlakana: Konzumirajte voće, povrće, integralne žitarice i mahunarke kako biste održali meku stolicu i sprečili zatvor.
• Povećanje unosa tečnosti: Pijte dovoljno vode kako biste održali optimalan nivo hidratacije, te smanjili naprezanje tokom pražnjenja.
• Izbegavanje začinjene hrane: Ove namirnice mogu dodatno iritirati analno područje i pogoršati simptome hemoroida.

Higijenske navike

Održavanje dobrih higijenskih navika može pomoći u sprečavanju pogoršanja hemoroida, te izdvajam dva važna saveta.

• Blago pranje: Koristite blage, neparfimirane sapune i vodu za pranje analnog područja.
• Nega: Nakon pranja, nežno osušite analno područje, koristeći mekane maramice ili peškir.

Vežbanje i fizička aktivnost

Umerena fizička aktivnost i lagane vežbe (šetnje, lagani aerobik, i vežbe disanja) mogu poboljšati cirkulaciju i smanjiti pritisak na vene.

Takođe, predlažem da izbegavate dugo sedenje. Pokušajte da se krećete redovno i pravite pauze ako morate da sedite duže vreme.

Konsultacija sa lekarom

Ako se stanje pogorša i ne reaguje na kućne tretmane, važno je konsultovati se sa ginekologom ili proktologom. Moguće je da će biti potrebna dodatna medicinska procena i specijalizovani tretmani.

U svakom slučaju, konsultacija sa lekarom je ključna pre nego što započnete bilo koji tretman ili primenite proizvode na svoju ruku, kako biste bli potpuno sigurni da su bezbedni za vas i vašu bebu tokom trudnoće.

Koja je preporučena ishrana za osobe sa ovim stanjem?

Ishrana igra ključnu ulogu u upravljanju hemoroidima i smanjenju simptoma. Kroz pažljiv odabir namirnica i promene u ishrani, možete poboljšati zdravlje creva i smanjiti nelagodnost izazvanu hemoroidima. 

Pojačan unos vlakana

Vlakna su esencijalna za zdravlje creva jer pomažu u održavanju meke i lako prolazne stolice, čime se smanjuje potreba za naprezanjem tokom pražnjenja. Preporučuje se uključivanje različitih izvora vlakana u ishranu.

• Voće: Jabuke, kruške, breskve, jagode i maline spadaju u voće bogato vlaknima.
• Povrće: Brokoli, šargarepa, spanać, i slatki krompir (batat) obiluju vlaknima.
• Integralne žitarice: Ovas, integralni pirinač, kinoa, i integralni hleb pomažu u regulaciji probave.

Smanjenje unosa mesa

Prekomerna konzumacija crvenog mesa i masnih namirnica može dovesti do zatvora i povećati simptome hemoroida, te vam preporučujem da preduzmete sledeće korake.

• Smanjenje crvenog mesa: Ograničite unos govedine, svinjetine, i jagnjetine.
• Zamena sa nemasnim izvorima proteina: Pileće meso, riba, i biljni proteini kao što su tofu i mahunarke mogu biti bolji izbor u prevenciji i lečenju hemoroida.

Unos tečnosti

Adekvatan unos tečnosti pomaže u održavanju meke stolice i sprečava dehidrataciju koja može izazvati zatvor. 

• Povećanje unosa vode: Ciljajte na najmanje 8 čaša vode dnevno.
• Izbegavanje alkohola i kafe: Ovi napici mogu imati dehidrirajući efekat na organizam.

Stroga zabrana unosa jako začinjene hrane

Začinjena hrana može iritirati sluzokožu analnog područja i pogoršati simptome hemoroida. Preporuke su:

• Izbegavanje začinjenih jela: Čili, crni biber, i ljuti sosovi mogu uzrokovati nelagodnost.
• Konzumacija blage hrane: Birajte blage začine i bilje umesto ljutih začina.

Unos voća i povrća

Voće i povrće su bogati vlaknima, vitaminima i mineralima koji su važni za zdravlje creva i prevenciju hemoroida. 

Obratite pažnju na raznolikost u ishrani, odnosno uključite različite vrste voća i povrća u svakodnevnu ishranu. Takođe, birajte sezonsko voće i povrće.

Dijetetski suplementi

Dijetetski suplementi mogu biti korisni za poboljšanje funkcije creva i smanjenje simptoma hemoroida, naročito ako ishrana ne obuhvata dovoljno vlakana, te ih je potrebo suplementirati. Osim vlakana, probiotici mogu pomoći u održavanju zdrave crevne flore i poboljšanju funkciju creva.

Ove preporuke mogu pomoći u ublažavanju simptoma hemoroida i poboljšanju opšteg zdravlja creva. Pre nego što napravite značajne promene u ishrani ili počnete sa suplementacijom, preporučuje se konsultacija sa stručnjakom, kao što je nutricionista ili lekar.

Ko sam ja?

Ja sam sertifikovani health coach, holistički nutricionista, autor šest knjiga, kreator i organizator dva popularna programa ishrane – “5 dana detoks program” i “Green Method“ program.

Nakon ozdravljenja od karcinoma levog bubrega, od 2005. godine posvećena sam zdravom načinu života. Moj oporavak inspirisao je pronalaženje svrhe u daljem deljenju značajnih informacija i znanja u oblasti nutricionizma, te sam u Njujorku završila studije health coachinga, a potom sam u januaru 2014. godine osnovala Totally Wellness. Moja misija je da pomognem ljudima da uz zdravu ishranu unapređuju stil života.

Često postavljana pitanja (FAQ)